Een document waarin in elk geval het volgende staat: ■ de hulpvraag van de persoon; ■ de voorgestelde ondersteuning; ■ eventueel de organisatie(s) waarnaar je hebt doorverwezen; ■ de voorwaarden voor schuldhulpverlening (bijvoorbeeld dat de persoon geen nieuwe schulden mag maken). De hoogte van beslagvrije voet voor de persoon (zie artikel 4a:5 van de Wgs) moet in acht worden genomen.